이제는 입원시 2인실, 3인실을 이용하시더라도 실손보험이 있다면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 이미 몇년전에 변경되어 시행된 내용인데 아직도 모르시는 분들이 많은 것 같아 정리해보았습니다. 입원 수속을 거쳐 치료를 받으실 수 있습니다. 가려고 하는데 간호사가 “병실이 부족해 2인실에 입원해야 한다”고 말했다. 나는 겁이 나기 시작했다. 6인실이나 4인실보다 입원비가 더 비쌉니다. 걱정된다. “6명이 묵을 수 있는 방이 있나요?” “예. “여분의 방이 없어요.” “2인실 하루 입원비는 얼마인가요?” “10만원 정도요.”라고 묻습니다. 실비가 있는데도 실비가 처리되지 않을 것 같아 고민입니다. “알겠습니다. “자리가 나면 바로 6인실로 옮겨주세요.” 예전에는 이렇게 해야 했다: 돈을 덜 내기 위해 2인실이나 3인실에서 편안하게 지낼 수 있다.그러나 실제 의료비에 대한 보험이 있다면.그 이유는 보험이 없기 때문이 아니다. 회사의 진료비 실비 약관이 변경되었습니다.실제 진료비는 그대로 유지하되, 국민건강보험법 시행령, 시행규칙, 요양급여기준 등이 개정되었기 때문입니다.
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국민건강보험에 가입한다는 것은 비급여항목에서 급여항목으로 전환된 것을 의미합니다.
복리후생 비급여 자기부담 법인부담 선택진료/선택진료비 기타 환자부담 (1) 기업부담 환자부담 (2) → 병실료 차액(상위 병실료)
2인실, 3인실의 병실비는 보험으로 처리되므로 입원실 영수증도 기존 비급여 환자부담(2) → 급여환자부담(1)으로 처리됩니다. ★★ 실진료비 조건에 따라 보험료 병실요금의 차액을 기준으로 보상합니다. 입원의료비 규정(입원비)에 따라 보상받는 이유다. 2/3침실 이용료 국민건강보험 적용시기
(자료출처: 보건복지부 보도자료, 국민건강보험공단 홈페이지) 상급종합병원, 종합병원 = 2018년 7월 1일부터
병원, 한방병원 = 2019년 7월 1일부터
2인실 입원보상금액을 실제 진료비약관에 적용할 경우, 1. 법개정 전(현재는 의미 없음) ☞ 병실요금차액규정에서 보상함. ★ 규격화 전 실손 → 실제 사용한 병실(단, 특실, 1인실을 이용하는 경우에는 2인실 병실료 기준)과 표준병실 병실요금 차액의 50% 보상 .★ 표준화 후 실손실 → 입원 시 실제 사용한 병실과 표준병실의 병실요금 차이의 50%에서 50%를 뺀 금액, 1일 평균 10만원 한도.2. 법개정 이후(현행)☞ 병실요금 차액규정에서 보상하지 않고, 입원의료비 규정에서 보상함. ★ 입원의료비 입원진료비 등 본인부담금으로 보상 입원비, 입원수술비. → 표준화 전(2009년 7월 31일) ~) = 100% 보상. → 표준화 이후(2009년 8월 ~ 6월 21일) = 90% 보상. → 7월 21일 이후 4세대 실손 = 80% 보상. 다만, 1인실의 경우에는 법 개정 후에도 적용됩니다. 건강보험이 적용되지 않기 때문에(전액 비보장), 병실차액 규정에 따라 보상됩니다. ★ 현재 2인실을 이용 중이시며 입원실 이용료가 다음과 같을 경우 실비 보상해 드립니다. 가입시 보상금액 표준화 전 70,000 * 100% = 70,0000009 8개월 ~ 6월 21일 70,000 * 90% = 63,0007월 21일 이후 70,000 * 80% = 56,000 실손의료비 보험에 가입되어 있는 경우 기존 50% 범위에서 보상을 받을 수 있었으나 현재는 80~100%(실제 손실 청약) 보상을 받게 됩니다(시기에 따라 차등). 2021년 마무리 잘하시고 늘 건강하시길 바랍니다. 좋은 정보로 다시 인사드리겠습니다.